BỘ, NGÀNH, TCT...
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

UBND TỈNH, TP...
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

SỞ, UBND HUYỆN...
___________________________________________________________

Mẫu 03/BB
(Ban hành kèm theo Thông tư số 83/2007/TT-BTC
ngày 16/7/2007 của Bộ Tài chính)

BIÊN BẢN KIỂM TRA HIỆN TRẠNG NHÀ, ĐẤT

Hôm nay, vào lúc ..... giờ ngày ....... tháng ........ năm .........:
Thành phần đoàn kiểm tra gồm có:

1- Đại diện đơn vị sử dụng nhà, đất thuộc sở hữu Nhà nước:
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................

2- Đại diện cơ quan quản lý cấp trên/Ban chỉ đạo 09 cấp Bộ, ngành, Tổng công ty:
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................
- Ông/Bà:............................................ Chức vụ:......................................

3- Đại diện Sở Tài chính và các cơ quan có liên quan/Ban chỉ đạo 09 cấp tỉnh:
- Ông/Bà:............................................ Cơ quan:......................................
- Ông/Bà:............................................ Cơ quan:......................................
- Ông/Bà:............................................ Cơ quan:......................................

Cùng tiến hành kiểm tra hiện trạng nhà, đất tại địa chỉ:
.............................................................................................................................

I- HỒ SƠ PHÁP LÝ VỀ NGUỒN GỐC NHÀ, ĐẤT:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
II- KẾT QUẢ KIỂM TRA HIỆN TRẠNG NHÀ ĐẤT:

1- Các chỉ tiêu về diện tích nhà, đất:

CHỈ TIÊU
THEO BÁO CÁO KÊ KHAI
THEO THỰC TẾ KIỂM TRA

1- Tổng số ngôi nhà
...............ngôi
...............ngôi

2- Diện tích khuôn viên đất:
.................m2
.................m2

3- Diện tích xây dựng nhà:
.................m2
.................m2

4- Diện tích sàn sử dụng nhà:
.................m2
.................m2


2- Sơ đồ nhà, đất: (bản vẽ kèm theo)







3- Hiện trạng sử dụng đất:
- Diện tích sử dụng vào mục đích chính (làm việc):.............…………m2
- Diện tích cho mượn:...........................................................................m2
- Diện tích cho thuê:.............................................................................m2
- Diện tích đã bố trí làm nhà ở, đất ở:...................................................m2
- Diện tích đang bị lấn chiếm:...............................................................m2
- Diện tích sử dụng vào mục đích khác:...............................................m2
- Diện tích bỏ trống, chưa sử dụng:......................................................m2

4- Hiện trạng sử dụng nhà:
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................
- Nhà......cấp hạng......số tầng......hiện trạng sử dụng................................

5- Nguyên giá theo sổ sách kế toán:
- Về đất:........................................... đồng, trong đó:
+ Phần diện tích đất được giao không thu tiền sử dụng đất:............đồng;
+ Phần diện tích đất được giao có thu tiền sử dụng đất:..................đồng;
+ Phần diện tích đất nhận chuyển nhượng quyền sử dụng:.............đồng.
...................................................................................................................
- Về nhà:........................................... đồng, trong đó:
+ Ngôi 1: ................................ đồng;
+ Ngôi 2: ................................ đồng;
+ Ngôi 3: ................................ đồng;
............................................................

III- Ý KIẾN CỦA ĐƠN VỊ SỬ DỤNG NHÀ, ĐẤT THUỘC SỞ HỮU NHÀ NƯỚC:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

IV- Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN/BAN CHỈ ĐẠO 09 CẤP BỘ, NGÀNH, TỔNG CÔNG TY:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

V- Ý KIẾN CỦA SỞ TÀI CHÍNH VÀ CÁC CƠ QUAN CÓ LIÊN QUAN/BAN CHỈ ĐẠO 09 CẤP TỈNH:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Biên bản được lập thành .....bản và kết thúc vào lúc ........giờ cùng ngày.

ĐẠI DIỆN CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN/BAN CHỈ ĐẠO 09 CẤP BỘ, NGÀNH, TCT
(Ký, ghi rõ họ tên)




THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)






ĐẠI DIỆN SỞ TÀI CHÍNH
VÀ CÁC CƠ QUAN CÓ LIÊN QUAN/
BAN CHỈ ĐẠO 09 CẤP TỈNH
(Ký, ghi rõ họ tên)